台湾高雄一名40岁女性,这几年来,每次感冒过后,只要一转头或改变姿势,就会见到眼前景物在旋转,持续数秒钟;她就诊时称,早上睡醒,一起床坐在床边,还会一阵晕。每次都只能服用止晕药,大约一週后,晕眩才会完全消失。就在某次感冒后,晕眩持续超过一个月。以为是脑血管病变所致,但核磁共振扫描正常。
台湾耳鸣权威、高雄元景耳鼻喉科神经科诊所医师陈建志称,女子来到晕眩门诊后,请她躺下就见到她眼球在快速地向下跳动,再请她坐起,又见到她眼球快速地向上跳动,持续数秒钟,原来是罹患了两侧上半规管耳石沉积症。女子称,"我每次感冒,为了加速痊癒,都一定会去慢跑或跳有氧舞蹈",陈建志回答,"感冒时剧烈运动,确实容易引起眩晕,下次要注意喔!"
图说一:陈建志医师正在诊治晕眩患者,解释感冒期间运动易发眩晕之机转。
陈建志解释称,在正常状态下,耳石位于椭圆囊内之耳石斑上,可以感受身体水平方位的直线加速度。感冒期间,耳蜗分泌出蛋白质浓度较高的内淋巴液,经由联接管,流到前庭。由于内淋巴液比重增加,椭圆囊内耳石斑及壶腹内顶帽均向上浮起,这时若剧烈运动,耳石便有机会脱离耳石斑,漂浮于半规管内,特别上半规管。等到感冒缓解,内淋巴液比重恢复正常,耳石开始下沉,沉积于半规管内,就会在改变身体姿势时,因重力或惯性作用,持续带动内淋巴液,扭曲顶帽内的纤毛感知器,让患者以为头部还在转动,引发眼震及眩晕。
图说二:医师正以耳石复位术治疗患者。
治疗此病,陈建志认为以耳石复位术为主,口服止晕药物只能治标,"医师会转动患者头部,依据眼震型态,判断耳石沉积于何处,好像在转魔术方块,把耳石逐一转回椭圆囊内,即可治癒。"他并提醒,感冒过后若持续眩晕,还有可能是前庭神经炎,起因于病毒感染前庭神经,造成神经功能不良,会出现持续性的眩晕及眼震,治疗以静脉注射副肾皮质素为主,设法减轻发炎,才能恢复平衡功能。
